Perfil clínico-epidemiológico das pessoas acometidas por hiv/aids, tuberculose e hanseníase no paraná, brasil, 2010-2019 / Perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por vih/sida, tuberculosis y lepra en paraná, brasil, 2010-2019 / Clinical-epidemiological profile of people affected by hiv/aids, tuberculosis and leprosy in paraná, brazil, 2010-2019

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil cínico-epidemiológico das pessoas acometidas por HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase no Paraná, entre 2010 e 2019. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A população foi definida como os casos novos de HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase notificados entre 2010e 2019, no Paraná. Para a análise, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Resultados: entre 2010 e 2019, foram registrados 14.149 casos de HIV/AIDS, 7.868 de hanseníase e 22.147 de tuberculose. Houve predomínio de casosentre homens, com raça/cor branca e ensino fundamental (in)completo para os três agravos. Evidenciou-se maior número de notificações do HIV/AIDS entre adolescentes e adultos com até 39 anos, da tuberculose entre adultos em fase economicamente ativa e da hanseníase entre adultos com mais de 50 anos. Ademais, observou-se aumento do HIV/AIDS entrehomossexuais e bissexuais, dos óbitos por tuberculose e de crianças/adolescentes com hanseníase. Conclusão: o perfil de homens adultos com baixa escolaridade evidenciado neste estudofoi semelhante à literatura, o que sugere possibilidades de atuação para profissionais da assistência, vigilância e gestão, com vistas à proposição de estratégias direcionadas ao controle do HIV/AIDS, da tuberculose e da hanseníasea nível estadual.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por VIH/sida, tuberculosis y lepra en Paraná/Brasil, entre 2010 y 2019. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, con datos provenientes del Sistema de Información de Agravios de Notificación. La población fue definida como los casos nuevos de VIH/sida, tuberculosis y lepra notificados entre 2010 y 2019, en Paraná/Brasil. Para el análisis, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Resultados: entre 2010 y 2019 se registraron 14.149 casos de VIH/sida, 7.868 de lepra y 22.147 de tuberculosis. Hubo predominio de casos entre hombres, con raza/color blanco y enseñanza primaria (in)completa para los tres agravios. Se evidenció mayor número de notificaciones del VIH/sida entre adolescentes y adultos de hasta 39 años, de la tuberculosis entre adultos en fase económicamente activa y de la lepra entre adultos de más de 50 años. Además, se observó aumento del VIH/sida entre homosexuales y bisexuales, de los óbitos por tuberculosis y de niños/adolescentes con lepra. Conclusión: el perfil de hombres adultos con baja escolaridad evidenciado en este estudio fue similar a la literatura, lo que sugiere posibilidades de actuación para profesionales de la asistencia, vigilancia y gestión, con vistas a proponer estrategias dirigidas al control del VIH/sida, la tuberculosis y la lepra a nivel estatal.

ABSTRACT Objective: to characterize the clinical-epidemiological profile of people affected by HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy in Paraná, between 2010 and 2019. Method: descriptive study, quantitative approach, with data from the Information System of Notifiable Diseases. The population was defined as new cases of HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy reported between 2010 and 2019 in Paraná. For the analysis, descriptive statistical techniques were used. Results: between 2010 and 2019, 14,149 cases of HIV/AIDS, 7,868 of leprosy and 22,147 of tuberculosis were registered. There was a predominance of cases among men, with white race/color and (in)complete elementary school for the three diseases. There was a higher number of HIV/AIDS notifications among adolescents and adults up to 39 years old, tuberculosis among adults in an economically active phase and leprosy among adults over 50 years old. In addition, there was an increase in HIV/AIDS among homosexuals and bisexuals, deaths from tuberculosis and children/adolescents with leprosy. Conclusion: the profile of adult men with low schooling evidenced in this study was similar to the literature, which suggests possibilities of management, with a view to proposing strategies aimed at controlling HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy at the state level.

[Association of borderline tuberculoid leprosy and tuberculosis: A case report and review of the literature]. / Association d'une lèpre borderline tuberculoïde et d'une tuberculose : un cas et revue de la littérature.

INTRODUCTION: In metropolitan France, nearly 20 new cases of leprosy are diagnosed each year. The incidence of tuberculosis in France is 8/100,000 inhabitants and there are very few accounts of association of these two mycobacteria. Herein we report a case of co-infection with borderline tuberculoid (BT) leprosy and disseminated tuberculosis diagnosed in metropolitan France. PATIENTS AND METHODS: A male subject presented with diffuse painless infiltrated erythematous plaques. The biopsy revealed perisudoral and perineural lymphohistiocytic epithelioid cell granuloma as well as acid-alcohol-fast bacilli on Ziehl staining. PCR was positive for Mycobacterium leprae, confirming the diagnosis of leprosy in the BT form. The staging examination revealed predominantly lymphocytic left pleural effusion, right-central necrotic adenopathy without histological granuloma, negative screening for BK, a positive QuantiFERON-TB™ test, and a positive intradermal tuberculin reaction. The clinical and radiological results militated in favour of disseminated tuberculosis. Combined therapy (rifampicin, isoniazid, ethambutol and pyrazinamide) together with clofazimine resulted in regression of both cutaneous and extra-cutaneous lesions. This rare co-infection combines leprosy, often present for several years, and tuberculosis (usually pulmonary) of subsequent onset. The pathophysiological hypothesis is that of cross-immunity (with anti-TB immunity protecting against subsequent leprosy and vice versa), supported by the inverse correlation of the two levels of prevalence and by the protection afforded by tuberculosis vaccination. In most cases, treatment for TB and leprosy improves both diseases. Patients presenting leprosy should be screened for latent tuberculosis in order to avoid reactivation, particularly in cases where corticosteroid treatment is being given.

Efeitos adversos no tratamento da tuberculose / Adverse effects in the treatment of tuberculosis

Objetivo: Analisar ocorrências de efeitos adversos relacionados a medicamentos no tratamento de tuberculose e sua associação com variáveis clínicas e desfecho. Método: Estudo transversal com 63 casos de tuberculose tratados no Ambulatório de Tuberculose e Hanseníase de São José do Rio Preto, São Paulo, no período de 2010 a 2015. Utilizou-se análise de frequência e teste qui-quadrado com correção de Monte Carlo. Resultados: Os efeitos adversos iniciaram-se antes do terceiro mês de tratamento; efeitos menores foram mais frequentes, com predomínio de irritação gástrica. Houve associação entre conduta médica e efeitos adversos (p = 0,009). Conclusão: Efeitos adversos causados pelos medicamentos podem prejudicar o desfecho clínico devido ao risco de abandono do tratamento. Profissionais de saúde devem estar atentos aos sinais e sintomas relacionados aos efeitos adversos, implementando condutas necessárias para neutralizar ou diminuir as queixas, visando adesão ao tratamento e cura da doença. (AU)

Objective: To analyze occurrences of drug-related adverse effects in treatment of tuberculosis and its association with clinical variables and outcome. Method: Cross-sectional study with 63 cases of tuberculosis treated at Tuberculosis and Leprosy Outpatient Clinic of São José do Rio Preto, São Paulo, from 2010 to 2015. We used frequency analysis and chi-square test with Monte Carlo correction. Results: Adverse effects started before the third month of treatment; effects were more frequent, with predominance of gastric irritation. There was association between medical conduct and adverse effects (p=0.009). Conclusion: Adverse effects caused by medications may impair the clinical outcome due to risk of treatment withdrawal. Health professionals should be alert to signs and symptoms related to adverse effects, implementing the necessary behaviors to neutralize or reduce complaints, aiming adherence to treatment and cure of the disease. (AU)

Objetivo: Analizar los efectos adversos relacionados con medicamentos en tratamiento de la tuberculosis y su asociación con variables clínicas y desenlace. Método: Estudio transversal con 63 casos de tuberculosis tratados en Ambulatorio de Tuberculosis y Hanseniasis de São José Rio Preto, São Paulo, en período de 2010 a 2015. Se utilizó análisis de frecuencia y prueba chi-cuadrado con corrección de Monte Carlo. Los efectos adversos se iniciaron antes del tercer mes de tratamiento; los efectos menores fueron más frecuentes, con predominio de irritación gástrica. Se observó asociación entre conducta médica y efectos adversos (p=0,009). Resultados: Los efectos adversos causados por medicamentos pueden perjudicar el resultado clínico debido al riesgo de abandono del tratamiento. Conclusiones: Los profesionales de salud deben estar atentos a los signos y síntomas relacionados con efectos adversos, implementando conductas necesarias para neutralizar o disminuir las quejas, visando adhesión al tratamiento y cura de la enfermedad. (AU)

Performance of diagnostic tests for pulmonary tuberculosis in indigenous populations in Brazil: the contribution of Rapid Molecular Testing / Desempenho de testes para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em populações indígenas no Brasil: a contribuição do Teste Rápido Molecular

ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of rapid molecular testing as a diagnostic tool and estimate the incidence of smear-positive pulmonary tuberculosis among the indigenous population. Methods: This is an epidemiological study based on secondary data. We calculated the incidence of smear-positive pulmonary tuberculosis between January 1st, 2011 and December 31, 2016, and the performance of bacilloscopy and rapid molecular testing in diagnosing pulmonary tuberculosis compared to sputum culture (standard test). Results: We included 4,048 cases of indigenous people with respiratory symptoms who provided sputum samples for analysis. Among them, 3.7%, 6.7%, and 3.7% had positive results for bacilloscopy, sputum culture, and rapid molecular testing, respectively. The mean incidence of pulmonary tuberculosis was 269.3/100 thousand inhabitants. Rapid molecular testing had 93.1% sensitivity and 98.2% specificity, compared to sputum culture. Bacilloscopy showed 55.1% sensitivity and 99.6% specificity. Conclusions: Rapid molecular testing can be useful in remote areas with limited resources and a high incidence of tuberculosis, such as indigenous villages in rural regions of Brazil. In addition, the main advantages of rapid molecular testing are its easy handling, fast results, and the possibility of detecting rifampicin resistance. Together, these attributes enable the early start of treatment, contributing to reduce the transmission in communities recognized as vulnerable to infection and disease.

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia do teste rápido molecular como ferramenta diagnóstica e estimar a incidência de casos pulmonares positivos entre a população indígena. Métodos: Estudo epidemiológico baseado em dados secundários. Foi calculada a incidência de casos de tuberculose pulmonar positiva entre 1° de janeiro de 2011 e 31 de dezembro de 2016, e o desempenho da baciloscopia e do teste rápido molecular no diagnóstico de tuberculose pulmonar, em comparação à cultura de escarro (teste padrão). Resultados: Foram incluídos 4.048 casos de indígenas considerados sintomáticos respiratórios, que forneceram amostras de escarro para análise. Destes, 3,7%, 6,7% e 3,7% apresentaram resultados positivos para baciloscopia, cultura e teste rápido molecular, respectivamente. A incidência média de tuberculose pulmonar foi de 269,3/100 mil habitantes. A sensibilidade do teste rápido molecular, em relação à cultura, foi 93,1% e a especificidade foi 98,2%. A baciloscopia apresentou sensibilidade 55,1% e especificidade 99,6%. Conclusões: O teste rápido molecular pode ser útil em áreas remotas, com recursos limitados e incidência de tuberculose elevada, como as aldeias indígenas nas áreas rurais do país. Ademais, o teste rápido molecular apresenta como principais vantagens o fácil manuseio, os resultados rápidos e a possibilidade de identificar a resistência à rifampicina. Em conjunto, esses atributos facilitam o início do tratamento precoce, contribuindo para reduzir a transmissão em comunidades reconhecidamente vulneráveis à infecção e à doença.

Desafios da tuberculose no concelho da Praia-Cabo Verde: determinantes da tuberculose no período de 2006 a 2012 / Tuberculosis Challenges in Praia' county - Cape Verde: TB determinants from 2006 to 2012

A presente tese objetiva mensurar a magnitude da subnotificação da tuberculose (TB) e identificar os determinantes sociais da incidência da doença em Praia, Cabo Verde, no período de 2006 a 2012. Foram considerados os casos suspeitos e casos diagnosticados validados de TB obtidos nos centros de saúde, no hospital central e nos laboratórios dos concelhos que deram origem a dois manuscritos. O primeiro manuscrito descreve um estudo seccional onde o número de casos de TB validados, identificados nas unidades de saúde, foi comparado com o número de casos registrados no Programa Nacional de Luta contra Tuberculose e Lepra (PNLTL). A subnotificação foi calculada combinando duas abordagens. Na primeira abordagem, o número de casos de TB validados dos centros de atenção primária e hospital central foi comparado com o número de casos do PNLTL. Na segunda abordagem todos os casos de TB validados de todas as fontes de TB foram comparados com casos de PNLTL. O resultado revelou uma importante subnotificação da TB e compatível com as estimativas de subnotificação da Organização Mundial da saúde (OMS) para o país. O segundo manuscrito teve o objetivo de identificar os determinantes sociais da TB. A análise exploratória e análise de regressão foram utilizadas para este fim.. Na análise exploratória foi feita a avaliação da normalidade e identificação de autocorrelação espacial. Na análise de regressão utilizou-se o modelo binomial negativa cujos dados indicam que existe associação entre determinante social e incidência da TB em Praia

A clausura enferma: petições para a saída do Convento da Ajuda no Rio de Janeiro para tratamento de doenças contagiosas, c.1750-1780 / Disease in the cloisters: requests to leave Convento da Ajuda, Rio de Janeiro, for the treatment of contagious diseases, c.1750-1780

O artigo discute os pedidos de freiras do Convento da Ajuda para deixar a clausura a fim de curar doenças contagiosas. O padecimento dessas doenças era considerado uma das poucas exceções para permitir a saída das freiras. As ordens femininas guardavam estritamente a clausura, condição necessária para manter o recato de virgens consagradas a Cristo. A documentação contém detalhes sobre as causas e as formas de transmissão das doenças, bem como sobre os tipos de tratamento para combatê-las. Por fim, os processos esclarecem os procedimentos adotados fora da clausura para as freiras não colocarem em risco o recolhimento e a honra, quando iam buscar em locais distantes o tratamento adequado para aquelas doenças.(AU)

This article discusses the requests submitted by nuns from Convento da Ajuda (Ajuda Convent) to leave their life of enclosure to receive treatment for contagious diseases. Disease was one of the few cases in which nuns were granted permission to leave. The female orders were strictly cloistered in order to preserve their purity as virgins consecrated to Christ. Extant documents detail the causes of the diseases, the ways they were transmitted, and the treatments used to fight them. These processes shed light on the procedures adopted outside the cloisters so that the nuns did not jeopardize their reclusion and honor when they went to distant places in search of treatment.(AU)

A clausura enferma: petições para a saída do Convento da Ajuda no Rio de Janeiro para tratamento de doenças contagiosas, c. 1750-1780 / Disease in the cloisters: requests to leave Convento da Ajuda, Rio de Janeiro, for the treatment of contagious diseases, c. 1750-1780

Resumo O artigo discute os pedidos de freiras do Convento da Ajuda para deixar a clausura a fim de curar doenças contagiosas. O padecimento dessas doenças era considerado uma das poucas exceções para permitir a saída das freiras. As ordens femininas guardavam estritamente a clausura, condição necessária para manter o recato de virgens consagradas a Cristo. A documentação contém detalhes sobre as causas e as formas de transmissão das doenças, bem como sobre os tipos de tratamento para combatê-las. Por fim, os processos esclarecem os procedimentos adotados fora da clausura para as freiras não colocarem em risco o recolhimento e a honra, quando iam buscar em locais distantes o tratamento adequado para aquelas doenças.

Abstract This article discusses the requests submitted by nuns from Convento da Ajuda (Ajuda Convent) to leave their life of enclosure to receive treatment for contagious diseases. Disease was one of the few cases in which nuns were granted permission to leave. The female orders were strictly cloistered in order to preserve their purity as virgins consecrated to Christ. Extant documents detail the causes of the diseases, the ways they were transmitted, and the treatments used to fight them. These processes shed light on the procedures adopted outside the cloisters so that the nuns did not jeopardize their reclusion and honor when they went to distant places in search of treatment.

Observatório de Saúde subsidiando identificação precoce de potenciais riscos de interações medicamentosas no tratamento da tuberculose e HIV / Health observatory subsidizing the early identification of potencial drug interaction risks in the treatment of tuberculosis and HIV

Objetivo: Buscou-se identificar, mediante uso do Observatório de Saúde.... Método: Foram selecionados pacientes internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER), notificados pela vigilância epidemiológica no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Realizou-se estudo transversal descritivo exploratório, de janeiro a dezembro de 2008, utilizando-se dados secundários do prontuário médico, associados à reinternação, óbito e alteração de CD4, considerando antecedentes de abuso de álcool e/ou drogas, hepatopatias, uso de antiprotease ou outros medicamentos metabolizados no fígado, hepatite, quantidade de medicamentos e os medicamentos metabolizados no fígado. Resultados: A casuística foi composta por 82 pacientes,... Conclusões: Identificou-se fatores como antecedentes de abuso de álcool e drogas associados a reinternações, alteração do CD4 e aos óbitos, os antecedentes de hepatopatias e uso de antiproteases ou outros medicamentos metabolizados no fígado associados a reinternações e a alteração do CD4. O escore proposto é de fácil aplicação, podendo contribuir na identificação de pacientes com maior risco utilizando-se de variáveis clínico-epidemiológicas e laboratoriais e adoção de uma rotina de monitoramento dos registros hospitalares para identificar a incidência de reinternações e suas causas, estabelecendo um protocolo de alta hospitalar com agendamento prévio em unidade especializada próxima à residência.

Background and objective: Through the use of Health Observatory, we sought.... An exploratory descriptive cross-sectional study was conducted from January to December 2008 using secondary data from medical records associated with re-hospitalization, death and CD4 change, considering history of alcohol and/or drug abuse, liver disease, use of anti-proteinase or other drugs metabolized in the liver, hepatitis, quantity of drugs and drugs metabolized in the liver. Results: The sample was composed of 82 patients... Conclusions: We identified factors such as alcohol and drug abuse background associated to re-hospitalizations, CD4 changes and deaths, history of liver disease and use of protease inhibitor or other drugs metabolized in the liver. The proposed score is easy to apply and may help identify patients at higher risk using epidemiological and laboratory and clinical variables and also the adoption of a monitoring routine of hospital records to identify the incidence of re-hospitalizations and their causes establishing a protocol for hospital discharge with prior appointment at the health facility closest to the patient’s home.

Aleitamento sob cuidados especiais

Material que compõe a Unidade 03 do Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde Sexual e Reprodutiva I, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para médicos que atuam na Atenção Básica. Apresenta as condições maternas em que o aleitamento materno não deve ser contraindicado.

Saúde do adulto e a saúde da família: atenção integral à saúde do adulto

O texto compõe a unidade 1 do módulo 7 "Saúde do adulto I" do Curso de Especialização em Saúde da Família produzido pela UNA-SUS/UFMA, com apresentação visual trabalhada para atender aos alunos participantes do programa Mais Médicos. Apresenta as interfaces políticas e instrucionais que tratam a temática dos principais problemas de saúde voltados ao adulto, destacando-se aquelas relacionadas à saúde do homem.

Cenário atual da tuberculose / Current scenario of tuberculosis

Mesmo após 133 anos desde a descoberta do Mycobacterium tuberculosis, a tuberculose continua ser uma das principais causas de morte por doenças infecciosas no mundo, principalmente em países em desenvolvimento.O objetivo deste estudo foi mostrar aspectos relevantes da doença visando uma atualização literária e a busca de um olhar mais atento à problemática da tuberculose no contexto atual. Foram utilizados 130 artigos advindos das bases LILACS, MEDLINE/PUBMED, SCielo, Paho, Biblioteca Cochrane, WHOLIS, IBECS e Scopus, com as principais palavras-chaves selecionadas em terminologia em saúde encontradas no DECS. As espécies pertencentes ao Complexo M. tuberculosis compartilham cerca de 99% de identidade do DNA,com sequências altamente conservadas, mas diferem na distribuição geográfica, patogenicidade e hospedeiros. O mecanismo de resistência clinicamente significativo para rifampicina é uma mutação do gene rpoB, que codifica o alvo desse antibiótico. Há grandes avanços no diagnóstico da TB, com novos instrumentos de biologia molecular e testes rápidos, mas ainda não substituem os métodos clássicos bacteriológicos, apesar de suas conhecidas limitações. Atualmente, a associação de métodos moleculares, principalmente aqueles baseados em reações da PCR tem proporcionado grande impulso nos estudos da epidemiologia molecular do MT. Embora haja uma diminuição do número de casos no mundo, dentre os desafios da doença estão a necessidade de pesquisas na área, envolvimento político para solucionar as questões sociais atribuídas à TB, treinamento permanente dos profissionais e monitoramento de vigilância dos casos para eliminar a doença no cenário mundial.

Even 133 years after the discovery of Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis continues to be one of the main causes of death due to infectious diseases worldwide, especially in developing countries. The objective of this study was, after a survey of recent publications, to show issues relevant to the disease and to takea closer look at the tuberculosis problem in the current context. A total of 130 articles were found in the LILACS, MEDLINE/PubMed, SciELO, Paho, Cochrane Library, WHOLIS, IBECS and Scopus databases using the main keywords selected from health terminology of MeSH. Species belonging to the M. tuberculosis complex have highly conserved sequences and share about 99% DNA identity, but differ in their geographic distribution, pathogenicityand host. The clinically significant mechanismof rifampicin resistance is due to a mutation of the rpoB gene which encodes the target of the antibiotic. Great advances in the diagnosis of tuberculosis have occurred, with new molecular biology tools and rapid tests, but without replacing classical bacteriological methods, despite their known limitations. Recently, the association of molecular methods, especially based on PCR, has provided great impetus in molecular epidemiology studies of M. tuberculosis. Although the number of cases in the world has decreased, among the challenges are the need for further research, political involvement to solve social issues linked to tuberculosis, permanent training and the surveillance of cases in order to eliminate the disease on the world stage.

Tropical diseases-associated kidney injury / Lesão renal associada a doenças tropicais

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infectious and parasitic diseases are important morbidity factors and mortality causes, accounting for more than 13 million deaths a year-one in two deaths in developing countries. Despite health providing expansion throughout, large populations are still at risk in many areas of Asia, Middle East, Africa and Americas. Tuberculosis, specially, poses new challenges, as nearly two billion people may have latent disease. Malaria kills over one million people a year - most of them young children. Most malaria deaths occur in Africa, where it accounts for one in five of all childhood deaths - women are especially vulnerable during pregnancy. Many of these illnesses may be accompanied by acute or chronic kidney involvement.CONTENTS: Acute kidney injury (AKI) and tubulointerstitial defects are frequently observed in the course of leptospirosis, malaria, and the several viral hemorrhagic fevers. All known varieties of glomerular lesions have been observed, with clinical presentations ranging from mild proteinuria or hematuria, to nephrotics yndrome. Tubular dysfunction may also occur, particularly in visceral leishmaniasis and leprosy, where distal tubular acidosis may be an early clinical expression of the disease. CONCLUSION: To summarize, almost every known infectious and parasitic disease may present with kidney involvement, varying from mild to extreme, and additionally burdening usually overwhelmed health services.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças infecciosas eparasitárias são fatores importantes de morbidade e causas demortalidade, sendo responsáveis por mais de 13 milhões demortes por ano - uma em cada duas mortes em países em desenvolvimento.Apesar da expansão do atendimento de saúdeem todos os locais, grandes populações ainda estão em riscoem muitas áreas da Ásia, Oriente Médio, África e Américas. Atuberculose, em especial, apresenta novos desafios, já que quasedois bilhões de pessoas podem ter uma doença latente. Amalária mata mais de um milhão de pessoas por ano - a maioriadelas crianças. A maioria das mortes por malária ocorre naÁfrica, onde é responsável por uma em cada cinco mortes decrianças - as mulheres são especialmente vulneráveis durante agravidez. Muitas destas doenças podem ser acompanhadas poracometimento renal agudo ou crônico.CONTEÚDO: A lesão renal aguda (LRA) e os defeitos túbulo--intersticiais são frequentemente observados no curso de leptospirose,malária, e de várias febres hemorrágicas virais. Todas asvariedades conhecidas de lesões glomerulares foram observadas,com apresentações clínicas que variam de ligeira proteinúria ouhematúria até síndrome nefrótica. Também pode ocorrer disfunçãotubular, especialmente na leishmaniose visceral e na lepra,onde a acidose tubular distal pode ser uma manifestação clínicaprecoce da doença.CONCLUSÃO: Em resumo, quase todas as doenças infecciosas eparasitárias conhecidas podem apresentar comprometimento renal,variando de leve a extremo e, sobrecarregando ainda mais osserviços de saúde geralmente já sobrecarregados.

Micobacterioses relacionadas às terapias com imunobiológicos (anti-TNF-a) / Mycobacteriosis related to the immunobiological therapy (anti-TNF-a)

Os antagonistas do fator de necrose tumoral alpha (TNF-a) representam importante avanço na terapia de doenças imunomediadas, tendo mostrado marcante eficácia no tratamento destas, principalmente artrite reumatoide, psoríase, artrite psoriásica, espondilite anquilosante e doença de Crohn. O tratamento é comprovadamente eficaz, porém apresenta risco elevado para o desenvolvimento de micobacterioses, a exemplo da tuberculose e da hanseníase...

Distúrbios metabólicos em doenças infecciosas emergentes e negligenciadas / Metabolic disorders in emerging and neglected infectious diseases

A substituição gradual e progressiva das doenças infecciosas e parasitárias pelas doenças crônico-degenerativas como causas de morbidade e mortalidade, caracterizando o processo de transição epidemiológica, não tem sido observada em várias populações, em especial em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, verificando-se, na realidade, uma sobre-posição desses perfis (transição incompleta). Além do aumento da prevalência de distúrbios metabólicos, várias doenças infecciosas permanecem endêmicas em diversas regiões, como é o caso da hanseníase, da tuberculose, da leishmaniose, das hepatites virais, entre outras, assim como condições emergentes nas últimas décadas, como a infecção pelo HIV/Aids. Nesse contexto, nos últimos anos tem sido dada uma maior atenção para a ocorrência de distúrbios metabólicos, principalmente a partir da observação de elevada incidência dessas anormalidades associadas à infecção pelo HIV/Aids e à sua terapia com as drogas antirretrovirais. Nesta revisão são abordados aspectos clínico-epidemiológicos dos distúrbios metabólicos reportados em algumas enfermidades infectoparasitárias de relevância mundial e local (no Brasil), assim como possíveis mecanismos e fatores envolvidos nessas associações.

The gradual and progressive replacement of infectious and parasitic by chronic diseases as causes of morbidity and mortality, characterizing the process of epidemiological transition hasn't been observed in various populations, especially in underdeveloped or developing countries characterizing a superposition of these profiles (incomplete transition). Besides the increased prevalence of metabolic disorders, various infectious diseases remain endemic in several regions, such as leprosy, tuberculosis, leishmaniasis, viral hepatitis, among others, as well as emerging diseases in recent decades, as HIV infection/Aids. In this context, more attention has been given to the occurrence of metabolic disturbances in the recent years, mainly from the observation of a high incidence of metabolic disorders associated with HIV infection/Aids, and its therapy with antiretroviral drugs. This review addresses clinical and epidemiological aspects of metabolic disturbances reported in some infectious and parasitic diseases with worldwide and local (Brazil) relevance, as well as possible mechanisms and factors involved in these associations.

Abandono do tratamento da tuberculose em pacientes HIV/ADIS atendidos no Instituto de Infectologia Emilio Ribas no ano de 2010 / Abandonment treatment of tuberculosis patients in HIV / ADIS seen at Emilio Ribas Institute of Infectious Diseases in 2010

INTRODUÇAO: Em 1993 a tuberculose foi considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como reemergência mundial devido ao aumento significativo do número de casos da doença, associada à epidemia de HIV e ao surgimento de resistência aos tuberculostáticos. OBJETIVO: Investigar a taxa de abandono do tratamento de tuberculose e fatores preditivos desse abandono. MATERIAIS E METODOS: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, de abordagem quantitativa com levantamento de dados secundários dos casos de tuberculose notificados pelo IIER que, tiveram encerramento pelo critério abandono no ano de 2010. Os dados foram coletados a partir do TBWEB e das fichas de notificação do Serviço de Epidemiologia da instituição. RESULTADOS: Dos 56 casos de abandono no tratamento, 10 (17,9%) são do sexo feminino e 46 (82,1%) do sexo masculino. A média de idade foi de 36,9 anos, sendo a idade mínima de 17 anos e a máxima de 64 anos. O segundo mês de tratamento foi o de maior índice de abandonos no grupo, sendo que 24 (42,9%) abandonaram o tratamento neste período, outros 12 (21,4%) no terceiro mês de tratamento. Uma parcela de 9 (16,1%) casos abandonaram o tratamento logo no primeiro mês. Ser um caso de Retratamento após abandono confere um RR de 1,43 (IC = 1,054 - 2,0311) e um p 0,05, o que demonstra significância estatística entre o abandono e o histórico de abandono anterior. Pacientes que faziam uso de álcool e drogas simultaneamente apresentou um RR 1,72 (IC = 1,2407 ­ 2,3873) com p valor de 0,02. As variáveis tipo sexo, diabetes, formas clinicas, Caso novo, retratamento após falência e recidiva não apresentaram significância estatística. CONCLUSAO: As estratégias para controle da doença necessitam considerar os fatores associados ao abandono relacionados com os hábitos, o conhecimento sobre sua doença e a motivação a complementar o tratamento. Logo buscando maior proximidade entre o serviço e o paciente

Estudo clínico-epidemiológico e laboratorial de pacientes co-infectados por tuberculose e AIDS / Clinical-epidemiological and laboratorial study among tuberculosis and AIDS co-infected patients

Objetivo: identificar o perfil clínico-epidemiológico e laboratorial de pacientes co-infectados por tuberculose e AIDS de 2000 a 2005 na cidade de Belém-Pa. Método: realizado um estudo transversal com 495 pacientes co-infectados por tuberculose e AIDS, de ambos os sexos, em qualquer faixa etária e classe econômica, notificados em toda a cidade de Belém-Pa nos anos de 2000 a 2005, segundo dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Setor de Referência Técnica de Tuberculose e Hanseníase da Secretaria de Saúde e Meio Ambiente. Os dados colhidos foram submetidos à análise estatística descritiva e utilizado o método Qui-Quadrado com nível de significância = 0,05. Resultados: maior prevalência da co-infecção estava na faixa etária entre 20-34 anos; uma relação homem/mulher de 3,5:1; baciloscopia do escarro positiva em 184 casos e a forma pulmonar ocorreu em 313 casos. Conclusão: o perfil clínico epidemiológico dos pacientes co-infectados foi de indivíduos do sexo masculino, de 20-34 anos, com baciloscopia do escarro positiva e possuindo a forma pulmonar de tuberculose

Objective: identify the clinical-epidemiological profile among tuberculosis and AIDS co-infected patients of 2000 to 2005 in the city of Belém-Pará. Methods: this was a transversal study of a cohort of 495 co-infected patients for tuberculosis and AIDS, from both sexes, in any aged and economic classroom notified in all the city of Belém-Pará between the years of 2000 to 2005. According to data of the Notification Injuries of Information System (SINAN) of the Sector of Reference Technique of Tuberculosis and Hanseníase of the Secretaria de Saúde e Meio Ambiente had been removed only the clinical-epidemiological and laboratories data. The results were submitted to descriptive analysis statistics and used the Qui-Quadrado method with level of significance = 0,05. Results: the biggest prevalenceof the interviewed ones was between 20-34 years old, with a relation to men/women of 3,5:1, sputum bacilloscopy positive in 184 cases and the pulmonary form occurred in 313 cases. Conclusion: the tuberculosis in the patients with AIDS presented with clinical manifestations and laboratories variable, compromising men and women in bad conditions epidemiologists.

Hanseniase - manifestações clínicas associadas a quadro hepatesplenomegálico febril simulando tuberculose miliar crônica, problemas diagnósticos e questões terapêuticas:relato de caso / Hanseniasis – clinical manifestations associated with hepatoesplenomegaly and fever, miliar turerculosis like, diagnostic difficulties and therapeutic considerations: a case report

É relatado o caso clinico de paciente adulta, do sexo feminino, há 18 meses com lesões cutâneas nodulares, disseminadas, sem alterações da sensibilidade, com hepatesplenomegalia febril há seis meses. Diagnosticada hanseníase com evolução semelhante à da tuberculose miliar crônica. Foi necessário o tratamento preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para portadores da forma multibacilar, com posterior acréscimo de medicamentos para resolução de quadro reacional. Esta descrição alerta para a não detecção precoce da doença, existência de contágio não identificável e para o risco decorrente da imensa contaminação e disseminação incontrolável da infecção.

This article shows the exotic evolution of leprosy with unknown fever origin, hepatosplenolinfadenopaty and subcutaneous nodules. Brazil is a top priority country for leprosy control since it represents between 80% and 90% of the total burden leprosy in the American continent. Therefore, special and intensified efforts are required to eradicate the disease by the active involvement of municipalities joining efforts to early diagnosis and adequat therapy.

Guia de vigilância epidemiológica / Guide to epidemiological surveillance

Apesar dos progressos observados nos últimos anos, as taxas de morbimortalidade por doenças transmissíveis ainda se apresentam bastante elevadas no Brasil, notadamente nas suas regiões menos desenvolvidas. Esses indicadores, embora registrem somente uma parcela acerca da realidade de algumas doenças, ainda assim revelam altas taxas de incidência e prevalência para a maioria das que são transmissíveis, caracterizando sua endemicidade e evidenciando a ocorrência de epidemias, que geralmente encontram serviços sem a preparação adequada, tanto para detectá-las oportunamente como para controlá-las. Neste sentido, elaborou-se este documento que contém, de forma sintética, informações e instruções que visam a orientar as ações de vigilância epidemiológica de algumas doenças que são objeto de controle. O seu objetivo é uniformizar conceitos e critérios que assegurem a congregação de ações de controle e a comparabilidade dos resultados em todo o país (AU)